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Remedios para el estrabismo

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Se denomina estrabismo a la pérdida del paralelismo o movimiento coordinado de los ojos, que se traduce en la fijación de uno de ellos sobre el objeto que se quiere enfocar y la desviación del otro. Es un problema frecuente en los niños menores de seis años, presentándose de forma patente hasta en un 5% de los mismos, aunque en otros muchos casos puede pasar prácticamente desapercibido.

No obstante, es habitual que un recién nacido pueda desviar uno o ambos ojos en algunas ocasiones sin que ello signifique aún un estrabismo consolidado. El ojo desviado, cuya visión es rechazada por el cerebro puesto que es inútil para formar la imagen requerida, puede ir perdiendo gradualmente su capacidad y convertirse en un ojo ambliope o «vago».

Según el tipo de desviación se habla de estrabismo convergente o endotropía (el más frecuente), cuando la desviación es interna; divergente o exotropía cuando es externa o estrabismo vertical cuando es hacia arriba o abajo. Se denomina estrabismo fijo a aquél en el que siempre se desvía el mismo ojo y alternante al que se caracteriza por la intermitencia de uno y otro ojo en dicho desvío.

Los factores que pueden intervenir en este proceso son diversos y, en general, se piensa que es la unión de varios de ellos lo que desemboca en el mismo. Estos factores son:

• Alteración de la coordinación muscular del ojo producida por una visión desigual con respecto al otro. Es decir, el ojo afectado se desvía porque ve mal o diferente al otro y no puede colaborar en la visión conjunta. Una catarata congénita, un mayor grado de miopía o simplemente un astigmatismo, pueden ser los responsables de la diferente visión de un ojo respecto al otro.

• En ocasiones pueden existir lesiones con-génitas en los músculos oculares o en los nervios responsables de su estimulación. Se denomina entonces estrabismo paralítico.

• La herencia familiar es un factor importante como predisposición a padecer esta alteración visual.

La aparición de estrabismo en adultos le ser secundaria a traumatismos craneales, tumores, enfermedades musculares y del tiroides, manifestándose generalmente como diplopia o visión doble. Posiblemente existan algunos otros factores determinantes en la aparición del estrabismo que aún son desconocidos.

Los principales signos que pueden aparecer en esta alteración y que pueden ayudarnos a detectarla son:

+ Desviación de un ojo o pérdida de su paralelismo, que en ocasiones es muy notorio mientras que en otras es apenas perceptible, que se mantiene de forma constante y no sólo ocasionalmente.

+ Posiciones anormales de la cabeza como desviaciones o inclinación de la misma para enfocar los objetos; puede ser típico el hecho de mirar la televisión con la cabeza dirigida hacia un lado de la misma y no hacia el centro.

+ Diplopia o visión doble, sobre todo en adultos; dificultad para el cálculo de distancias y relieves por pérdida de la visión binocular

En ocasiones el estrabismo puede debutar de forma brusca con la desviación importante de uno de los ojos en un niño con un paralelismo aparentemente normal con anterioridad. Se denomina foria a un tipo de estrabismo latente que se disimula mediante el esfuerzo muscular de los ojos que permite mantenerlos alineados, evitando así la visión doble; las forias normalmente no producen síntomas, pero si es grande y requiere una corrección muscular importante, puede manifestarse a largo plazo en cefaleas y dificultad para la visión tridimensional.

Es importante recalcar que el desarrollo de la función visual durante los primeros meses de vida determina la capacidad y la calidad de la misma en la edad adulta, por lo que cualquier defecto visual, sea llamativo o no debe ser diagnosticado de forma precoz.

Ningún niño es demasiado pequeño para ser examinado, especialmente si se observan desviaciones en la mirada o existen antecedentes familiares de estrabismo; después de los seis o siete años de vida, los resultados que se obtienen con el tratamiento de esta patología son mucho más pobres.

 

Remedios populares

El objetivo principal del tratamiento es lograr la alineación normal de los ojos junto con la recuperación de la visión binocular. Además, debe curarse la ambliopia (ojo vago) o disminución de la agudeza visual progresiva que produce esta alteración. En los adultos que presentan un estrabismo desde la niñez, dicha ambliopia ya es irreversible, por lo que la alineación de los ojos tiene únicamente fundamento estético.

Podemos diferenciar dos tipos de tratamiento: para producir la alineación de los ojos. Se trata de un procedimiento relativamente seguro que trata de modificar la «tensión» de la musculatura ocular para eliminar la desviación. Con frecuencia es necesaria más de una intervención quirúrgica hasta lograr el resultado deseado y en muchos casos se deben seguir empleando las gafas correctoras con posterioridad. El empleo de toxina botulínica es una técnica relativamente moderna que consigue la paralización de un músculo ocular concreto, sin necesidad de una cirugía convencional aunque bajo anestesia general.

Tratamiento corrector conservador: consiste en la utilización de diversas técnicas que pretenden corregir el defecto visual del ojo afectado para impedir su desviación y su inutilización por parte del cerebro. Para ello se emplean gafas especiales, ejercicios de la musculatura del ojo y oclusión con Parches para forzar el uso del ojo desviado o ambliope.

Tratamiento corrector quirúrgico: indicado cuando las medidas previas no son suficientes

Los resultados de estos tratamientos dependen del tipo concreto de estrabismo que se padezca, la edad de aparición y la de tratamiento, así como de la agudeza visual de cada ojo. En cualquier caso el estrabismo requiere de años de constancia en su tratamiento y de la colaboración del paciente (y de sus padres si es el caso). La mayoría de las veces se puede obtener hoy en día un resultado satisfactorio en el tratamiento de esta alteración.

 

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